Para finalizar queremos
dar un ejemplo de sesión. Primeramente, os vamos a presentar diferentes
ejercicios agrupados según el área que trabajan.
Posteriormente,
estructuraremos una sesión grupal de una hora/una vez por semana, con los
tiempos aproximados por ejercicio.
EJERCICIOS PARA DISFONIAS
EJERCICIOS DE RELAJACIÓN
- Relajación mediante sugestión: cinta de casete o
música relajante.
- Relajación por respiración abdominal en 10
tiempos: inspiración, pausa, espiración.
- Relajación por tensión-distensión.
- Relajación concreta de cuello: movimientos a
derecha-izquierda, arriba-abajo, inclinación lateral
derecha-izquierda, semicírculo anterior, lateral y posterior,
circulo completo en los dos sentidos.
EJERCICIOS DE
RESPIRACIÓN
- Respiración abdominal con las manos o un peso
controlando el movimiento.
- Respiración abdominal a tiempos: de 1 a 10 tanto
en inspiración como en espiración, dosificando correctamente
el aire.
- Respiración combinada de tórax y abdomen:
inspiración abdominal y luego torácica; espiración abdominal
y luego torácica.
- El mismo ejercicio anterior pero manteniendo la
apertura costal en la espiración abdominal.
- Inspiración y espiración tapando narina derecha e
izquierda.
- Inspiración nasal y en la espiración coordinación
nariz-boca, boca-nariz, nariz-boca-nariz, boca-nariz-boca.
- Con movimientos de cabeza a derecha-izquierda:
inspiración en el centro, espiración a la derecha y luego a la izquierda.
- Con movimientos de brazos: inspiración al elevar
los brazos, espiración al bajarlos.
- De lado: con una mano controlando la apertura
costal mientras desciende solo el abdomen. Después levantando el brazo
durante la inspiración, bajándolo en la espiración, manteniendo la
apertura costal.
- Igual que el anterior pero del otro lado.
- Inspirar lentamente y tras un periodo que variara
inspirar de manera brusca hasta completar. Igual en la espiración.
- Masajes con presión infra-glótica y supra-glótica
de aire en cuerdas vocales. Inspiramos, cerramos las cuerdas vocales para
que el aire no escape y damos tres golpes con el diafragma sin
soltar. En el cuarto golpe, dejamos salir el aire mantenido. El
siguiente ejercicio será el inverso, es decir: espiramos, cerramos
cuerdas vocales y damos tres golpes de diafragma sin que entre nada
de aire. Al cuarto golpe inspiramos.
- Ejercicios con el reloj.
- Ejercicios con velas.
Todos estos ejercicios
podemos realizarlos tumbados, sentados o de pie. Importante practicarlos cada
día durante unos meses y hasta que se automatice el comportamiento de la
respiración normal.
PRAXIAS OROFACIALES
- Ejercicios mandibulares
- Ejercicios labiales
- Ejercicios linguales
EJERCICIOS DE
RESONANCIA, VOZ Y HABLA
- Pedorretas aisladas o con sonido.
- Pedorretas añadiendo una vocal
- Fonaciones continuas y discontinuas con todas las
vocales, acompañadas de consonantes suaves como la /m/, /h/,…
y luego aisladas.
- Fonaciones continuas y discontinuas variando el
volumen y el tono.
- Lectura salmodiada.
- Lectura silábica: acompañando cada sílaba de un
golpe diafragmático.
- Lectura entonada: con entonaciones ascendentes
como de pregunta.
- Cantar melodías suaves y lentas con pausas para
respirar: con una vocal, con una sílaba (na, mu, …), con la
propia letra.
- Controlar el habla espontanea en todas las
situaciones, sobre todo en las de riesgo vocal.
La higiene vocal (los
cuidados de todos los efectos nocivos a los que se ve sometida nuestra voz) es
esencial para mantener una buena calidad vocal: hidratación, inspiración nasal,
consciencia de la tensión laríngea o de cuello, control del excesivo ruido,
protección frente a humos, alcohol, tóxicos, detergentes,… y de todo
aquello, especifico de nuestro entorno que nos puede perjudicar.
EJEMPLO DE ESTRUCTURACIÓN DE UNA SESIÓN DE DISFONIAS
DURACIÓN DE LA SESIÓN: 45 MIN
EJERCICIO 1
Podemos comenzar la
sesión con una serie de ejercicios de respiración tumbados:
1. Diez breves
inspiraciones (cogiendo poco aire en cada inspiración) y posteriormente
expulsarlo en diez espiraciones.
2. Coger aire de tórax,
de abdomen y expulsar el aire primero vaciando el abdomen y luego, el tórax.
3. Coger aire por un
orificio nasal (tapando el otro) y expulsar el aire por el otro.
4. Tomar aire por la
nariz y coordinar la espiración según los patrones: nariz-boca, boca-nariz.
nariz-boca-nariz y boca-nariz-boca.
5. Respiraciones
diafragmáticas elevando los brazos al inspirar y bajándolos al espirar.
Tiempo estimado para
esta serie de ejercicios: 15 mín.
EJERCICIO 2
Continuamos con unos
minutos de relajación, intentando dejar la mente en blanco. Con la ayuda de una
música relajante, el paciente va siguiendo la voz del logopeda.
El logopeda busca con
sus palabras que el paciente centre su atención en cosas minuciosas para dejar
la mente lo más en blanco posible.
En este enlace os dejamos un ejemplo de música para la
relajación: https://www.youtube.com/watch?v=Dgy67oRbwyY
Tiempo estimado: 5 min.
EJERCICIO 3
Vamos a continuar con
unos estiramientos de cuello. La finalidad de estos estiramientos es relajar la
musculatura de todo la zona implicada en la producción y proyección de la voz.
En las disfonías es muy habitual el aumento del tono de la musculatura
intrínseca y extrinseca de la laringe, provocando una voz forzada y nada cómoda
para el paciente.
Tiempo estimado: 1-2 mIn.
EJERCICIO
4
Continuamos trabajando las
praxias mandibulares, linguales y labiales.
Tiempo estimado: 1-2 mín.
EJERCICIO 5
Enlazando con la última praxia de
la "pedorreta" vamos a realizar una serie de ejercicios para
proyectar la voz.
En este vídeo os dejamos unos
cuantos ejemplos de como trabajar:
La compañera que realiza este
video padece una disfonía a causa de un nódulo en la cuerda vocal derecha y
engrosamiento de la cuerda izquierda. Por tanto, así es como sonaría una voz
disfónica en rehabilitación.
EJERCICIO
6
Por último, y con la consiguiente
de que las sesiones de disfonías suelen ser grupales, vamos a proceder a
mostrar un posible ejercicio para realizar todos juntos.
Los
pacientes deben controlar su respiración diafragmática en todo momento, para
proyectar la voz en la entonación correcta de una interrogativa (se puede
observar perfectamente los movimientos diafragmáticos cada vez que realizan una
intervención).
